在肺结节随访中，临床真正关心的是「结节有没有变化」，而非单次扫描的勾画精度。但两次CT之间患者的呼吸状态、体位与重建参数并不一致，直接比较直径容易引入偏差。本实验室近期围绕「让两次扫描可比」做了阶段性探索。
流程上，先将随访CT与基线CT做刚性对齐，再完成肺内形变配准，把结节映射到同一坐标空间；随后由分割模型提取三维体积，计算体积倍增时间（VDT），同时输出直径与体积两套指标供医师对照。为减少模型自证，我们在配准后加入正反向一致性校验，偏差超阈值的病例自动转入人工复核队列。
要点：
- 进展：在内部回顾性数据集上跑通端到端流程，配准失败的病例可被一致性校验有效拦截；同一病例重复分割的体积变异系数低于人工多次测量，对6mm以下小结节，体积指标往往比直径更早提示变化趋势。
- 下一步：推进多中心前瞻性验证，重点评估不同机型与重建核下的稳定性，并把随访对比结果以结构化报告形式嵌入现有阅片流程，减少医师手工翻阅历史影像的时间。
需要说明的是，当前结论来自回顾性数据与实验环境，系统定位为医师的辅助工具，随访判断仍由放射科医师最终确认。
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