肺结节随访的核心问题不是“能不能检出”，而是“两次扫描之间究竟变没变”。层厚、呼吸相位、体位与重建算法的差异，会让同一枚结节在两个时间点上呈现不同形态，直接比对直径容易得出假性增长或假性稳定。
本阶段的做法是先把随访CT配准到基线坐标系：先行刚性对齐，再用形变场做局部校正，随后在配准后的对应区域内计算体积、最大径与平均CT值的变化量。系统只对配准残差低于阈值的区域输出量化结论，超出阈值的结节自动标注为“不可比”并提示人工复核，避免把配准误差误读为病灶进展。
要点：
- 进展：在内部回顾性队列上，配准后体积测量的重复性较直接比对有明显改善，跨时点差异更多来自真实变化，而非扫描条件波动；
- 下一步：补充层厚与重建核一致性校验，并把量化结果按结构化报告字段输出，供医生阅片时直接引用。
需要强调的是，本系统输出的是可比性判断与量化参考，最终诊断仍由医生完成。
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