跨时间CT配准：肺结节随访的变化量化实验

肺结节随访的关键不是把结节勾出来，而是判断它“有没有变、变了多少”。同一患者两次CT之间，层厚、呼吸相、体位与扫描范围都可能不同，直接比较体积，容易把扫描差异误读为生长。

我们在实验流程中把可变形配准前置：先将随访CT对齐到基线，再在同一坐标系内完成分割与体积、最大径、平均密度的多点测量，并用分割一致性检查筛出配准失败或边界模糊的病例。对胸膜旁、血管贴邻结节，配准误差会明显放大，系统统一标注“需人工复核”，不直接输出增长结论。

阶段性进展：

• 内部回顾性数据中，配准后同一结节重复测量的变异系数中位数由约11%降至6%，实性结节改善最明显；
• 磨玻璃成分占比高的结节仍不稳定，合并呼吸伪影时尤甚。下一步计划将分割不确定性图并入报告，输出体积变化的可信区间，而非单一数值。

该方向目前仍属实验性探索，定位是给随访医生提供可复核的量化参考，不替代影像科判断。