在肺结节CT辅助诊断的阶段性实验中，我们发现模型在本院数据上表现稳定，换到合作医院数据后敏感度明显下滑。解剖结构差异只是一部分，更主要的是扫描参数与标注口径：层厚从1mm到5mm不等，窗宽窗位不统一，结节边界“是否包含磨玻璃成分”在不同阅片医生之间也有分歧。
我们做了三件事：一是把预处理前置到DICOM层面，按层厚重采样、统一窗宽窗位，并对金属伪影区域做掩膜；二是建立标注一致性抽检机制，双人独立标注加第三人仲裁，对分歧样本回炉重标，并把Kappa值作为数据可用性的门槛；三是在训练中加入轻量域自适应模块，用目标医院少量无标注数据做特征对齐。
要点：
· 进展：内部回顾性验证中，跨院数据结节检出敏感度由0.78提升至0.87，每例假阳性从4.1个降至2.6个，残余误报集中在血管断面与胸膜粘连处。
· 下一步：接入结构化报告，把医生对可疑结节的随访结论回流为弱标签，做小样本增量微调，并推进前瞻性多中心验证。
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