肺结节随访的核心问题不是单次检出，而是两次检查之间的小变化能否被可靠量化。同一患者前后两次CT常在体位、呼吸相、层厚与重建核上并不一致，直接比对体积，容易把扫描差异读成生长。
我们当前的做法是先把两次扫描拉到同一解剖坐标系：以气管隆突、主支气管分叉与肺血管分支点为锚做刚性对齐，再用可变形配准补偿呼吸与体位引起的软组织形变，之后才在配准空间内完成结节分割与体积计算，输出体积及其倍增时间（VDT）。
要点1：内部回溯的约300对随访扫描中，配准后体积测量的重复性变异系数由约12%降至5%上下，5–8mm实性结节的VDT估计更稳定。
要点2：对6mm以下结节及磨玻璃成分，低剂量噪声与分割边界仍带来明显抖动；下一步将加入呼吸相校正与噪声增强训练，并把配准残差作为不确定性指标一并输出。
系统定位仍是随访辅助与变化提示，最终判定由放射科医师完成。
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