危急值报告是检验与临床之间的安全阀，漏报与延迟往往不源于单一环节。本实验室近期完成一轮回顾性实验：从合作医院的 LIS 中导出近 12 个月含危急值项目的结构化结果，先用规则引擎覆盖钾、钠、血糖、血红蛋白、血小板等必报项目阈值，再对阈值附近的临界样本用梯度提升树做二次排序，生成「疑似漏报」清单供人工逐条回溯。
两点阶段性进展：
- 规则层对明确越界样本的召回率在 98% 以上，漏报主要集中于两类情形：血钾 5.8~6.0 mmol/L 等临界区间，以及标本溶血、脂血、凝集导致的人工判定分歧。
- 引入标本状态字段（溶血、凝集、重复检测）做特征后，疑似漏报清单的精确率由约三成提升至六成，回溯工作量下降约一半。
需要说明的是，上述为单中心回顾性数据，尚未做前瞻性验证，也未接入临床实际处置结果，不能视为临床效能结论。下一步计划：打通护理端确认回执与临床处置时间戳，把「是否被及时处理」而非「是否被系统识别」纳入评价指标，并选择两个科室开展小规模前瞻试点。
评论